一、颈椎病与脑卒中
现在大部分人认为产生头晕的主要原因是颈椎病、脑供血不足，又认为脑卒中的发生主要是因为颈椎病引起的，医院的康复科、理疗科中占据主流。流行病学调查发现80%以上的脑卒中患者不同程度伴随着颈椎病，而患有颈椎病数年甚至数十年的人群中确实有相当一部分人检查可发现颈动脉斑块、颈部血管内膜增厚、腔隙性脑梗塞等结果，但是颈椎病是否是引起脑卒中的元凶呢？
从理论上来说，颈椎病患者颈部肌肉僵硬、颈椎增生失稳会引起局部血液循环的障碍，确实有可能会形成对脑部供血供养减少的情况。但是人体是有代偿功能的，一侧椎动脉的压迫并不能造成脑卒中，而在另一侧椎动脉可以提供完全性代偿的前提下也不会造成头晕现象，忽视人体的代偿功能，把复杂的病情成因归咎为简单的影像学、超声诊断结果，是目前大部分医生们会犯的错。
二、头晕与颈椎病
常规颈椎X线检查很容易发现颈椎的退行性病变，大部分医生认为颈椎的退行性病变压迫椎动脉致头晕，椎间盘和椎间关节的退行性改变，这是颈椎病的病变基础，是诊断颈椎病的先决条件，但不能仅凭这一点诊断颈椎病，更不能以这个诊断颈椎病引起的头晕；在椎间盘和椎间关节退行性变的基础上出现邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累，如果出现和上述病理学改变一致的临床表现情况下，大多数临床医师往往注重通过影像学寻找退行性病变的证据，却很少分析是否存在邻近组织和结构受累，极少分析邻近组织和结构受累是否可以解释患者的头晕症状。
从解剖学角度看，椎动脉从颈椎两侧的横突孔穿过，而并非由椎间孔穿过。颈椎X线检查不能显示横突孔，且椎间孔的退行性病变并不能代表横突孔的退行性病变。从颈椎应力学的角度看，只有椎间盘向横侧严重突出才有可能压迫椎动脉。所以不能偏颇的把大部分头晕的原因归咎于颈椎病，是缺乏循证医学证据的。
三、头晕与脑血管病
大部分临床医生认为头晕是缺血性脑血管病的主要表现，从而推测其为头晕的常见病因。新英格兰医学中心后循环缺血登记（NEMC-PCR）研究例后循环缺血患者，以头晕（眩晕）为唯一症状的仅占不足1%。这一经典的循证实验证实后循环缺血以脑干或小脑受累为主要临床表现（构音障碍、复视、跌倒发作或共济失调等），而不是单纯的头晕，缺血性脑血管病并不是头晕的主要病因。
后循环缺血性脑血管事件的发生还取决于颅底动脉环的代偿情况，及患侧椎动脉的对侧动脉存在先天缺如或严重狭窄，从而无法充分代偿，其动脉粥样硬化易损斑块累及小脑前下动脉从而导致后循环缺血。
（未完待续，下一篇将从中医角度论述）