颈椎病是人体疾病中,影响范围广范,表现形式复杂的一种疾病。如果说脊柱病是万病之源,颈椎病也可以把它认为是万病之源。颈椎病常见有以下几种形式出现:
1颈部不适,颈部有酸、痛、凉、功能障碍等症状,病变只局限于颈部。
2颈部及肩部的疼痛及功能障碍(称之为颈肩综合症)。
3颈部无症状但支配区域有以下症状:
①上肢不适,疼痛及功能障碍,有患者表现在扳机指,桡骨茎突缩窄性腱鞘炎,网球肘,腕管综合症。
②头部不适,头痛、头晕,恶心、呕吐、失眠、神经衰弱,脑中风的早期症状及体征
③以五官科,眼科症状出现,眼、耳、鼻、喉症状。
④以心肺功能、呼吸系统异常出现,如过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、心动过速、心肌缺血、早搏、心房纤颤。
⑤血压、血脂、血糖异常。
⑥泌尿生殖系统异常。
⑦内分泌功能异常。
无论是那一型颈椎病都是一个复合病症,不是单一的,都有多部位,多组织多层次的损伤.
诊断:一问,二看,三摸,四影像
1问:详细地询问病史,了解疾病的发生发展过程,主要症状和体症及相关的各种因素。
2看:解剖形态的变化,脊柱屈度的改变,肌群高低、宽窄,肢体长短,色泽,活动度,形体姿势的变化等。
3摸:有无压痛点,肌张力,椎体椎间隙及位置的改变、棘突有无明显的偏歪,项韧带有无剥离,有无压痛点,肌肉,肌腱关节囊,有无结节状,条索状,块状,硬度的改变。
4影像学:影像学对诊断及治疗都有重要的作用。看软组织,骨关节的位置,间隙,密度是否正常,有无增生、错位,钩椎关节的变化,神经孔、寰枢椎、环枕间隙、椎体位置、生理曲度的变化,项韧带有无钙化。
治疗
1、针刀治疗部位的定点:
抓住主要矛盾,定点要准确
(1)定点宁少勿多
(2)松解时宁浅勿深
(3)位置宁靠中线勿靠两边,因为两边是重要的椎动脉、神经根。
2、局部用药注射时,针头到达病变部位后一定要回抽,看有无血液,如有血液调整深度和方向,药液绝不能注入血管。
3、松解时手到哪,针刀到哪,绝不能放空刀。
4、松解肌肉的起止点、项韧带起止点、关节囊、松解的要点是如何松解,松解什么方向、什么角度、什么部位,是一针一点,是一针多点,还是多点多层次,根据病情而定。
5、拔针刀后一定要立即充分止血,表皮有无出血都要压迫3----5分钟,目的是出血少、吸收快、疗效好。
6、松解后立即手法正骨。
(1)患者仰卧治疗床上,正骨医师站立患者床头,一只手的拇指按压到偏歪的椎体,其余四指附于对侧椎板部位。另一只手附于枕后两侧枕外隆突部位的外下沿,双手合力左拇指推,其余四指拉,一推,一拉,一旋,一牵,一气合成。如向左侧偏歪,医生左拇指就向右侧推按,其余四指向对侧拉,如向右侧偏歪,医生右拇指就向左侧推按,其余四指向对侧拉。一推,一拉达到复位目的。
(2)上位椎体偏歪(C1----C3),颈椎抬起10---15度
中位椎体偏歪(C3----C5),颈椎抬起15---25度
下位椎体偏歪(C5----C7),颈椎抬起25---35度
注:骨桥形成、椎体融合不能正骨。
正骨要力争做到稳、准、轻、巧。
根据不同病情,不同部位,灵活掌握。
7、根据病情,针刀松解部位的多少、深浅、层次、方向,适当用药。
西药:⑴克林霉素1.2克,丹参20毫升,维C2克,维生素B毫克,静脉点滴1日1次,3---5天。
目的:预防感染,改变微循环,营养神经,防止再粘连。
中药:⑵独活9g熟地12g茯苓9g寄生9g白芍12g炒杜仲9g秦艽9g当归9g牛膝9g防风9g川芎6g黄芪12g细辛6g桂枝6g生甘草3g
水煎服,一日一剂
⑶颈椎散:当归,红花,三七,打粉各等份
用法:上药共为细末,每次服3克,一日3次,温开水送服,10天一疗程。适用于各型颈椎病。
功效:活血,通络,止痛。
手法
松解后第五天进行骨关节调理,推拿按摩,理疗。
常用调理手法,推拿按摩采用,滚法,揉法,提拿法,分筋理筋法,弹压法,顶推法,轴线牵引法,过屈过伸牵引法,椎板侧推法,手法调理应视病情而定,十次一疗程。
病人自我康复调理
1颈部前屈、后仰、左右侧屈摆动
2屈颈旋肩
3双手交叉按压分离颈部
4单手提拿颈部
田兴:解放军第四军医大学医疗系毕业,副主任医师,原新医院院长,现任北京世界中医联合会针刀专业委会副会长;中华中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员;针刀医学培训学校培训部主任;新疆中医药学会针刀医学分会副主任委员,是中国针刀新疆医学会城里的主要发起人和组织者。
赞赏
人赞赏