八十岁高龄的马老先生，身体看起来比年轻人还要健康结实，各种生化检查都正常。经营着自家的小菜园，即使有些小问题也崇尚自然疗法治疗，很少用药。由于前晚在菜园劳作时间过久，第二天清晨起来颈项不能转侧，稍一活动，疼痛异常。
病例2三十岁的中学教师张女士，近一年反复出现晨起颈项疼痛，活动明显受限。刚开始上半年还是每2～3个月出现1次，到下半年几乎1个月1次，感觉上次的疼痛还没有完全消失，就再次剧烈疼痛。原本工作就很繁忙医院就诊，每次疼痛又使她不得不放下手头的备课、上课，痛苦异常。
病例3
大三建筑设计系女生小孔，忙于校级设计比赛，已经连续熬夜将近一周了，她觉得夜晚才是激发灵感、思维高度集中的时候，所以熬夜已成为她的习惯。因为一直在画图，颈肩早已酸痛不适，凌晨不小心睡着导致颈部疼痛，转头不利，询问她的月经情况，经期错后，经血量少，色暗，痛经，手脚易冷，典型的血瘀。
落枕
落枕是指颈部软组织损伤所致颈项强痛、活动受限的一种急性疾病，又称“失枕”、“颈部伤筋”。多由于体质虚弱或劳累过度，或夜间睡卧枕头不适，头的位置不当，姿势不良，颈部骨节筋肉长时间受到过分伸展、牵拉，处于紧张状态，引起静力性损伤，使颈部部分肌群发生痉挛性疼痛；或者睡眠时露肩当风受寒，风寒湿邪侵袭项背肌肉，使颈部气血凝滞，经脉闭阻而拘急痉挛；亦有负重姿势不正确或负重过度，使颈部肌肉扭伤引起者。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀疼痛，乃至活动受限为主要表现。好发于青壮年。症状轻者数日内可愈，重者病痛可延续数周。如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。
一用方推荐外熨方
二药热敷方
葱白30克生姜15克
将上药捣烂，炒热，布包敷烫患处。
每次30分钟，每日2～3次。
散寒通络。
颈项疼痛，恶风畏寒者。
①葱白，发汗解表，通达阳气。《本草纲目》认为葱所治之症，皆取其发散通气之功，气通则血活。②生姜，味辛，性温，能够祛风散寒。姜是助阳之品，具有加快人体新陈代谢，通经络等作用。
药枕方
药枕方
黑大豆（或者单用米糠、麸皮）山茱萸适量
将上各单品炒热后装入枕芯或布袋中，趁热让患者枕之，或用布袋热敷患处。
每次20～30分钟，每日2～3次。
补益肝肾，温通活血。
肝肾亏虚，颈痛久治而不愈者。
将药物炒热后持续枕之或热敷，对年老体虚反复落枕的患者是一种既操作简便，又安全有效的方法。通过炒热的药物发挥温通活血的作用，药物炒热后亦发挥其药效。在临床中，也有患者觉得炒制的方法仍不够便捷，直接用微波炉加热，再进行热敷，这种方法也可以使用。
内服方月季花饮
月季花5克红糖15克
将月季花洗净，置锅中，加清水毫升，急火煮沸5分钟，滤渣取汁，加红糖。
分次饮服。
活血消肿止痛。
一般落枕者均可用，气滞瘀阻者更佳。
月季花，味甘，性温，具有行气活血消肿的作用。红糖，能助脾、补血、祛寒、破瘀。女性生理期疼痛，月经量少、色暗，易落枕者可服用此方。
二小贴士适当活动颈部，并配合局部热敷以缓解肌肉紧张、痉挛，减轻疼痛。注意保暖，晚上睡觉不要露肩，避免吹风受凉，夏天避免电风扇直吹颈部。
中老年人反复落枕时，应考虑颈椎病。这是因为颈项疼痛反复发作，常可使颈部肌肉劳损，颈椎发生退行性改变，易于发生颈椎病，故有人认为反复落枕可能为颈椎病的先兆。
“气滞瘀阻”有哪些表现？
一般表现为睡醒后突然颈部刺痛、痛有定处，转头不利，稍有活动即感觉疼痛加剧，颈项部压痛点固定、肌肉痉挛。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧。
“风寒湿袭络”有哪些表现？
风寒侵袭项背部，寒性收引，使筋脉拘急而痛，时痛引肩背，或颈肩部麻木不仁，可伴有淅淅恶风，微发热，头痛身重，汗出时有时无。多由寒冷天气项部保暖不够，或者劳动后项部汗出受风所致。遇寒则疼痛加重，得温则减。
三病例随访1后来，马老先生想起可能跟昨晚劳累受凉有关，就直接将葱白和生姜切碎捣烂敷在疼痛之处，10分钟左右，自觉患处发热，项后稍出微汗，就又坚持敷了20分钟，后背已经有些出汗了，取下葱姜末，用温水将患处擦净，再活动颈项，疼痛已减轻大半。之后又在晚上进行一次热敷，这次他将二药炒热，再敷在颈项不舒服的地方，然后颈项活动自如。
2基于张女士就诊时间有限，且疼痛反复发作，我让她自备黑大豆药枕，每天坚持枕之。她又多做了一个小黑豆布包，放在单位，在办公室也坚持热敷，这样整整坚持了1个月，没再出现颈项剧烈疼痛，之后一个月、三个月随诊，她一直保持良好的工作状态。3经询问小孔，她的月经情况，经期错后，经血量少，色暗，痛经，手脚易冷，典型的血瘀。随后嘱咐她尽量少熬夜，坚持颈部锻炼，并坚持服用月季花饮直至颈部疼痛消失。一月后她主动来电告知不仅颈部疼痛没有再反复，经期不适也明显改善，好喝又方便的月季花饮，还被她推荐给身边有类似情况的朋友。张昶副主任医师医学博士
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专业方向A、中医骨伤
头痛、颈椎病、落枕、肩周炎、冻结肩、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、慢性腰背痛、坐骨神经痛、骨关节炎、根骨骨刺。
B、中医内科
中风、面瘫、失眠、耳鸣、痴呆、慢性肾病、泌尿道炎症、月经紊乱、痛经、尿失禁、咳嗽、哮喘、胃痛、腹泻、呃逆等。
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