颈椎病没那么简单
医院骨科副主任医师吴敏飞
对于长期伏案工作的人群，颈椎病是比较常见的，长时间保持一个姿势很容易引起颈椎受累从而引起各种各样的颈椎疾病，那么，我们在日常的生活和工作中应该怎么做才能预防颈椎疾病呢?
颈椎病的主要症状类型
颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固，影响生活及工作。根据临床症状大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。然而在临床上每可见到各型之间症状、体征彼此参杂的各种混合型。
颈椎病的主要临床表现及常见并发症有哪些
颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱无力，甚至大小便失禁、瘫痪，累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。
1.吞咽困难：表现为吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数患者可出现恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。
2.视力障碍：表现为视力下降、眼部胀痛、畏光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减的症状，个别患者可出现失明。
3.预激综合征：表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常及心电图ST段的改变，易被误诊为冠心病。
4.胸部疼痛：表现为单侧胸大肌和乳房疼痛，起病缓慢且疼痛呈顽固性，胸大肌部位有压痛。
5.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时出现如踏棉花的感觉；个别患者可伴有排尿、排便障碍，如尿频、尿急、排尿不畅、大小便失禁等。
6.高血压颈椎病：表现为血压的升高或降低，以血压升高为主，故称“高血压颈椎病”。
7.猝倒：患者常在站立或行走时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，也不出现后遗症，但可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。
医院骨科副主任医师吴敏飞谈颈椎病
赶紧看看自己到了第几级颈椎问题吧！
一级：脖子酸痛、僵硬（建议抬头看看天花板，脖子后面是否有感觉）
二级：脖子、肩膀、后背酸痛，僵硬、面色晦暗。
三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑。
四级：胳膊不得劲，疼痛，麻木。（从这医院了）
五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符。
六级：经常睡觉落枕（落枕是一种轻型颈椎病）
七级：走路发飘，跑偏、写字不稳。（从这级开始要做手术了）
八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅。
九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。（从这级开始做手术效果也不好了）
十级：出现瘫痪，下不了床（从这级开始可能做手术风险就很大了）
需要患者明确的是，当神经被压迫到一定程度就需要手术了，比如拿不住东西，走路总摔跤，大小便失禁，瘫痪等，这时就需要手术了。但是如何去避免出现这些严重情况呢，往往就需要结合医生的专业的判断。需要您的医生结合您的症状，临床检查和影像学资料进行综合的考量确定。
颈椎病的常见原因分析
一、颈椎病的发病原因有很多，而因为外伤导致颈椎病疾病发生的患者相对来讲也是很多的，因此注意外伤是可预防颈椎病的发生的。往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。
二、不良的生活习惯是导致颈椎病的一大病因，而不良的姿势就是比较常见的一个具体病因，要引起大家的注意。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。
三、颈椎病的病因也与患者们自身的情况有关，若是颈椎发育不良的话或者是出现缺陷的症状也会导致颈椎病不断高发。亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是%，差别的只是时间早晚的问题。
神经根型颈椎病临床病象
多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。
主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。
其重要体征为：
（一）颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。
（二）压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域。
（三）臂丛神经牵拉试验阳性。
（四）椎间孔压缩试验阳性。
（五）肩部下压试验阳性。（六）颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。
（七）支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要神经受到兴奋时，腱反射活跃，反之，则腱反射减退或消失。
（八）神经根受到压迫后,轻者其所支配的肌肉力量减弱，重者尚可以见到肌肉萎缩。
脊髓型颈椎病的临床病象
临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。
其临床症状有
（一）上肢症状：出现于一侧上肢或两上肢的单纯运动障碍，单纯感觉障碍或者同时存在的感觉及运动障碍。（二）下肢症状：出现于一侧下肢或两侧下肢的神经机能障碍。
（三）偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。
（四）交叉症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。
（五）四肢症状：出现于四肢的神经机能障碍。
（六）头部症状：主要表现为头痛、头晕或头皮痛。
（七）骶神经症状：表现为排尿或排便障碍。
椎动脉型颈椎病的临床病象
（一）椎动脉供血不全的典型症状：发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心、呕吐，甚至耳鸣、耳聋。
（二）猝倒。
（三）脑干症状：肢体麻木、感觉异常，持物落地。（四）枕部跳痛。
（五）发作性昏迷。
交感型颈椎病的临床病象
（一）交感神经兴奋症状。
1．头痛或偏头痛、头沉、头昏，枕部痛或颈后痛。
2．眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩，视野内冒金星等。
3．心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。
4．肢体怕凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，继而出现红肿或疼痛加重。
5．发汗障碍。
（二）交感神经抑制症状：有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓、血压偏低，胃肠蠕动增加或暖气等。
治疗颈椎病的几个疗法介绍
1、拔罐：拔罐是治疗颈椎病的常用办法，主要是利用负压造成局部瘀血缓解颈椎病患者出现的腰痛、肩痛、颈部疼痛等不适症状。
2、牵引：目前杂事临床上，也会通过牵引疗法治疗颈椎病，这对于肩背、手臂、手指麻痛、颈部不适的患者有一定的效果。
3、推拿和按摩：这也是目前治疗颈椎病的常见方法，但是这两种方法只是缓解症状，助于增强患者的血液循环。
4、手术疗法：对于颈椎病的治疗还可通过手术疗法进行治疗，包括颈前路手术和颈后路手术两种方法，颈前路手术也就是指从脊柱的前方到达手术的部位，颈后路手术就是指从脊柱的后方到达手术的部位，多节段椎管狭窄以及压迫主要是来自于脊髓后方者，不同症状采用的手术方法不一样。
专家介绍
吴敏飞医院骨科副主任医师、副教授。
美国哈佛大学附属麻省总院访问学者，中华医学会骨科学分会微创学组青年委员，中国医药教育学会脊柱分会委员，吉林省医学会骨科学分会微创学组委员。从事脊柱外科外科工作十余年先后在国内外发表多篇高水平论文，其中SCI收录文章17篇，国内核心期刊20余篇，参编骨科专著3部。主持和参加各类科研课题11项，其中国家自然科学基金1项，吉林省科委课题3项。获国家级发明专利8项，吉林省科技进步奖1项，吉林大学医疗成果奖3项。
擅长脊椎退行性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤的手术治疗，更具有丰富的颈、腰椎间盘微创手术经验。
◎内容来源：吉林新闻综合广播
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