王女士
彭主任，我左手麻木疼痛，医院看过，说是颈椎病引起的，经过1周的颈椎局部康复治疗，但是症状反而越发严重
彭主任
根据你的情况，左手拇指、食指、中指麻木、感觉减退，屈腕压迫试验、腕管叩击试验时出现了明显的疼痛和麻木加重的情况，我认为导致你手麻的主要原因可能不是颈椎病，而是腕管综合征。
王女士
什么是腕管综合征，会不会瘫痪呀？
彭主任
腕管综合征是由于腕管内正中神经受到卡压引起的，病程长的可能引起手部的肌肉萎缩，活动受限。
问什么是腕管综合征？腕管综合征是指由于多种原因导致腕管压力增高，压迫正中神经后引起腕部以下正中神经分布区域感觉和运动功能障碍的一系列症候群。由于职业、年龄、性别的差异，一般人群中的发病率为1-10%，但是手部重复性运动的特殊职业人群发病率为17-60%，尤其是长期使用电脑人群、教师、编辑、记者、建筑设计师等。
问腕管综合征都有哪些表现？1初期主要为正中神经受压症状，患手桡侧三个半手指（拇、食、中、1/2环指）有感觉异样、麻木、刺痛
2一般夜间症状重，劳累后症状加重，活动活动手指，症状可有缓解。偶尔可向上放射到手臂、肩部。患侧上肢可有发冷、发绀、活动不灵活等
3后期出现鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力下降，拇指外展、对掌无力，握力下降
问导致腕管综合征的因素是什么？问如何判断是不是腕管综合征？1屈腕试验：两腕关节屈曲90°，双手的手背相互紧靠，保持30-60秒，如果拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、烧灼等感觉，提示腕管综合征。
2神经传导检查：进行肌电图或神经传导速度检查，检查若发现腕部区的正中神经传导速度变缓甚至波形振幅变小，可判定为腕管综合征。
3肌骨超声检查：了解正中神经的粗细、压迫等情况，确定腕部关节周围组织结构是否正常。
问如何治疗？1药物治疗
（1）非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布，可减轻局部水肿、消炎止痛。
（2）神经营养药物如维生素B12。
（3）腕管内药物注射，缓解正中神经卡压症状。
2传统康复治疗
（1）针灸治疗：以疏通经络、缓解疼痛。
（2）推拿治疗：以舒经通络，活血化瘀。
3现代康复治疗
（1）物理因子疗法：
超短波：以深部透热见长，改善血液循环和淋巴回流，加强局部组织代谢，消除炎症水肿。
低中频：镇痛消炎，降低肌腱张力，解除正中神经受压，促进神经功能恢复。
（2）关节松动：腕关节松动术可以松解腕关节，缓解腕关节的压力。
（3）肌内效贴：
Tips
注：非手术治疗2周无效，急性腕管综合征，腕管内占位性病变，以及症状较重的，应及早进行手术治疗。
彭涛本期专家医院康复医学科主任
湖北省物理医学与康复学会副主任委员
武汉医师协会康复科医师分会主任委员
武汉市康复科质量控制中心主任
擅长运动控制在神经系统康复重点应用、骨损伤的康复、心肺疾患的运动方案制订、康复管理。完成省、部级科研课题8项，在《中华物理医学与康复杂志》、《中华流行病学杂志》等核心期刊发表论文21篇，主编《实用老年康复学》等专著3部。
#本期作者#
熊贤诗
年毕业至今从事康复治疗专业，任中国康复医学会科普工作组委员，武汉医师协会康复科医师分会委员，曾多次外出学习，灵活运用康复治疗评估及治疗方法，擅长重症康复，采用先进的康复评定、物理治疗手段对超早期重症脑卒中、脊髓损伤、骨关节软组织损伤与疾病、骨性关节炎等疾病，取得了良好的效果。
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