是不是就是“眩晕症”呢？
脑供血不足
是不是一定引起头晕呢？
发生眩晕的时候需要怎么做？
......6月23日下午2：30—3：30，医院与盘锦市融媒体发展中心联合创办的现场直播节目“名医面对面”第六期医院神经内科四病区主任兼教学主任孙元林做客直播间。
左：静波右：孙元林孙元林简介：医院神经内科四病区主任兼教学主任、主任医师，中山大学神经病学博士，医院学会眩晕医学专业委员会委员。先后获盘锦市“人民满意健康卫士”、“盘锦好医生”等荣誉称号。擅长神经内科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。对头晕、眩晕、帕金森综合征、肌张力障碍疾病及神经心理疾病有较深入的研究。直播中，孙主任重点就以下几个方面与现场的患者和听众进行了交流互动：一、怎么分辨“真假”眩晕：眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；头晕主要表现为自身不稳感，常伴有头脑不清晰感。头晕多由平衡三联（视觉、本体觉、前庭觉）的大脑皮质中枢或全身疾病影响到上述皮质中枢造成，患者感到“晕晕乎乎”，但是没有明确的旋转感；比如高血压、发烧、贫血、熬夜等都会出现“假性眩晕”的症状。“真性眩晕”是因平衡三联病变引起，有明确的旋转感或身体运动感。二、发生眩晕了需要去哪个科就诊？眩晕仅仅是一种临床症状，不是单独的疾病。头晕的诊治涉及多个学科，包括神经内科、耳鼻喉科、骨科、精神心理科、眼科、儿科和内科等。所涉及疾病谱不仅有中枢性前庭疾病，占更大比例的是外周性前庭疾病。就在10年前，眩晕的患者往往辗转在神经科、骨科、耳鼻喉科、心理科等多个学科之间就诊而不能得到明确的诊断。与眩晕相关的疾病有很多，各种眩晕疾病在临床上发病率不同。据不完全统计，眩晕疾病的发病率按顺序排列依次为：1）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）2）前庭性偏头痛3）精神心理性头晕（功能性头晕）4）梅尼埃病5）伴眩晕的突发性耳聋和前庭神经炎6）后循环缺血。?眩晕疾病怎么分类的？眩晕大体上分为中枢性眩晕和外周性眩晕。两者是以解剖结构为分界，在前庭迷路开始到前庭神经进入脑干前庭神经核以前这一通路的病变为前庭外周病变；从前庭神经进入脑干的前庭通路病变为中枢性眩晕。70-80%的眩晕为外周性眩晕。三、需要澄清的几个误区：1、颈性眩晕并不多见。从椎动脉的解剖看，只有横突的病变才能压迫椎动脉、引起眩晕，一般的骨质增生是不会引起眩晕的。所以，只有加照颈椎侧位片，了解横突病变的情况才能说明颈椎病与眩晕是否有关；如果考虑颈性眩晕需要做正侧位、双斜位和过伸过屈位颈椎片评价颈椎曲度及颈椎稳定性。2、脑供血不足是不是一定引起头晕呢？答案是否定的。已有国外研究指出：脑供血不足的最突出症状是视物模糊，而头晕并非其最典型的症状；脑彩超检测椎动脉血流速度减慢并不等同于后循环供血不足。因为后循环的供血还与椎动脉的直径、是否有侧枝循环等因素相关，脑彩超不能诊断后循环供血不足。3、经常发作眩晕是不是就是“眩晕症”呢？“眩晕症”的诊断是在多年前国内对前庭疾病的认识普遍不足，不能对这类疾病进行精准的检查明确诊断而约定俗成的叫法；就像过去人们把情绪障碍引起的焦虑、抑郁统称为“神经症”，随着科学的进步，这种叫法已经被扔进了故纸堆。四、前庭障碍为什么会出现旋转的感觉？前庭系统的主要生理性刺激之一是旋转，旋转后通过前庭感受器传递到大脑皮层后再感受到旋转，一侧前庭功能受损后，造成本来是对称的双侧前庭功能失衡，大脑皮层将这种情况就感知为前庭的旋转刺激，患者就产生了眩晕。五、为什么眩晕在开始的时候症状重，有的过几天自己就好了呢？由于前庭功能受损后前庭系统强大的代偿功能，使得前庭功能可以逐渐恢复正常的状态。由于前庭代偿的发生依赖中枢神经系统，因此外周前庭系统的功能障碍可以较快得以恢复，而中枢前庭系统的病变恢复则较为缓慢。就具体各种眩晕的持续时间则取决于疾病的病理过程。六、发生眩晕的时候需要怎么做？发生急性眩晕时，患者最好静卧于光线较暗的房间内，如果有恶心症状，应该侧卧，以防呕吐时出现呛咳。?眩晕疾病需要做什么检查确诊？前庭功能检查项目很多，各自说明不同的问题。如何选择体现了临床医生的诊断思考。前庭功能检查前，医生应仔细询问病史，对患者的眩晕病情有了基本了解和初步判断后，有选择性地开出检查。有些前庭功能检查可以在床边进行，主要是对前庭功能的初步定性；还有一些检查需要仪器设备，比如双温试验、头脉冲试验、转椅检查、前庭诱发电位等进行定量分析。需要提醒大家的是：眩晕的仪器检查不适合眩晕急性发作、恶心、呕吐、活动不能耐受的患者，需要等待2-3天症状有缓解后再完善检查。前庭功能检查前24小时内尽量避免服用止晕的药物，比如眩晕停、安定类、氟桂利嗪等。七、医院眩晕门诊于年4月开诊，从开始的声微人稀逐渐成长壮大，既得益于国际国内眩晕医学的蓬勃发展，也在于我们团体始终不忘初心，努力成为新知识新理论的传播者。随着精准医学时代的到来，“眩晕症”、“脑供血不足”这些诊断已经作古，眩晕的分类诊断越来越清晰。精准的诊断离不开精准的检查，在院领导的大力支持下，眩晕门诊先后引进SIV-耳石检查治疗系统、丹麦眼震电图、头脉冲仪、前庭诱发电位仪、平衡仪等大型检查设备，并选医院、医院眩晕研究所等地进修学习。目前我院眩晕门诊的仪器配备已与国内大型眩晕中心接轨，做到了盘锦的百姓在家门口就可得到最精准的眩晕的诊治。左起：方青、孙元林、静波
医院眩晕门诊年加入“中国眩晕专科联盟成员”，年成为中国医药教育协会眩晕专业委员会的“眩晕专家工作站”。每年就诊的眩晕患者达余人次，为大部分的就诊患者解除了病症，获得了良好的口碑。眩晕门诊将以更加规范化、医疗质量的持续改进作为发展目标，推动本地区眩晕诊治的发展，更好地服务于当地人民。盘锦广播电视台
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