在我国帕金森病的发病率为1.7%，全国有超过万帕金森病人，约占全球患者一半，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。世界卫生组织专家预测，我国年帕金森病患者将达到万。4月11日是世界帕金森日，本报记者医院神经内科主任医师、帕金森病专家叶华，让我们一起来认识帕金森病。
主讲专家
叶华
主任医师，教授，硕导，医院神经内科副主任，医院帕金森病临床诊治中心副主任，医院卒中质控办主任，浙江省医学会运动障碍学组委员，浙江省数理医学学会神经病学精准诊治专业委员会委员，浙江省医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会委员，浙江省医师协会运动障碍学组委员。
患者首发症状没有抖漏诊、误诊率高
52岁的吴先生，虽是个小老板，却凡事亲力亲为，但这大半年，他变“懒”了，动作变慢了。其实，吴先生是因为手麻、手无力，连拿扳手拧螺丝的简单动作也无法完成,所以，很多事情做不了。为此，他四处求医。很多医生说他是颈椎病，神经压迫造成的手无力，的确他有颈肩酸痛，但治疗了一段时间，手仍然无力。还有医生说他是轻微脑梗，神经损伤需要一段时间恢复。但大半年过去了，他的上肢无力非但没有改善，下肢也感觉有点无力了。近日，吴先生找医院神经内科主任医师叶华看病，经过仔细问诊和相关检查，最终被确诊为帕金森。
“一提到帕金森，大家都会想到手抖，可实际上，并不是所有的帕金森病人都会出现抖的症状，像吴先生由于帕金森病导致肌肉僵直、活动受限，容易出现颈肩疼痛，被误诊为颈椎病、腰椎病很常见，尤其是年龄不大的患者。”叶华主任介绍，帕金森病人非运动的症状更多，包括嗅觉减退、劳累感、失眠、焦虑抑郁、长期便秘、发汗异常等。很多患者没去专科就诊，漏诊、误诊率高。
专家解释，帕金森病患者典型的运动症状是抖、僵、慢。“抖”是指手抖、脚抖、嘴巴抖（这种抖静止时更为明显）;“僵”是指四肢活动时感到僵硬、沉重、不灵活以及面部表情僵硬；“慢”是指动作缓慢，比如刷牙洗脸、穿衣脱鞋等动作变慢，写字越写越小，走路无法迈大步，只走小碎步等。
叶华主任提醒:“一旦发现家中老人有以上运动异常时，要警惕帕金森病,及时到专科就诊。”
服药上午有效下午没效？原来是饮食影响了药效
叶华主任介绍，帕金森病为慢性进展性疾病，患者需要终身管理，治疗方法包括药物治疗、康复运动治疗、心理干预等。药物治疗是很重要的治疗手段，用药方案遵循“个体化”原则，且按医嘱服药，随症状波动适时调整。
“叶主任，我为什么上午服药，症状减轻，可以外出逛一逛，下午服药就不管用了，全身无力，只能躺着休息。”家住洞头的帕金森病患者——70岁黄阿伯向叶华主任求助。经过交流发现，原来黄阿伯早餐素食，午餐不改原来吃鱼的习惯，但高蛋白饮食会影响帕金森病左旋多巴类药物在人体的吸收，因此，药效大打折扣。
“中晚期的帕金森病人，需要一天4次定时定量服药，同时建议早餐、午餐吃素菜，晚餐加荤菜，满足身体的营养需要，也保证了药效。”叶华主任称，每个帕金森病都是独特的，有不同的诉求，治疗帕金森病的药物有十几种，用药讲究量身定制，病人不能盲目跟风吃药，也不能擅自停药或加量。
专家表示，帕金森病患者运动与康复治疗能帮助控制疾病的进展，可选择舒缓的运动方式，比如太极拳、八段锦、健身操、散步等。对于出现一些四肢功能障碍的患者，还有一套专业的康复训练方法，需要专业医务人员指导下学习并长期在家练习。
据了解，叶华主任作为浙江省帕金森病质控小组的成员，医院的住院帕金森病患者严格按照省级的帕金森病管理诊疗标准来执行，比如患者要经过左旋多巴试验评测、神经功能缺损评估、认知功能障碍筛查、运动并发症评估等，还有生化、脑部检查以及出院后随访等，这样一来，医院对帕金森病有同质化的管理，更有助于提高帕金森病病人的诊疗质量。
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