骨质疏松性椎体骨折
伴随着年龄的增加，老年人的骨质也变得越来越疏松，经常会因为跌倒、轻微外力等原因造成骨折。骨折之后就会影响老年人的日常生活，如果严重的话会使老年人失去生活自理的能力。
面对老年人骨质疏松性椎体骨折，我们到底该怎么办呢？
近日，医院骨伤科4的周江涛、安漫红、李托、刘华龙团队通过经皮椎体后凸成形术成功治愈了一位骨质疏松性多发且多次胸腰椎椎体压缩性骨折患者。
第一次
年12月91岁高龄老人于1周前无明显诱因出现胸腰部疼痛，不能活动，在家卧床休息、口服药物均不见好转，疼痛难忍无法睡眠遂来院就诊。门诊医生详细的询问病史，系统检查后考虑为胸椎骨质疏松性骨折，建议做磁共振检查。
检查结果证实了医生的诊断，磁共振结果显示是胸9、11椎体骨折。当主管医生安漫红副主任医师告知家属患者有骨折时，家属诧异不已，连忙询问是否需要手术，老人家体弱多病能否耐受大的手术。
骨伤科副主任医师周江涛、安漫红详细分析了病情，综合病人情况后建议行微创椎体成型手术，并耐心详细地向家属介绍了手术的情况、费用及预后。当家属了解到这些情况时便松了一口气，表示可以接受这种微创手术。经过充分的术前准备，在局部麻醉下仅用了约40分钟就顺利完成了手术，术后第二天患者便自行下床。当周江涛及安漫红查房时蒋爷爷及家属连忙道谢，家属很感激：“真的没想到效果会这么好，第二天就能下床活动了，也不疼，多亏了你们！”术后配合唑来膦酸、碳酸钙、活性维生素D等抗骨质疏松治疗，出院后定期的门诊复查，监测骨密度，定期的抗骨松药物治疗。
PKP手术
PKP手术是先通过术中透视，定位压缩骨折的椎体，然后进行局部麻醉，置入椎体成形器械，从椎体双侧椎弓根到达锥体，置入球囊，对压缩骨折的椎体进行成型，然后再向椎体内注入骨水泥，以此用来恢复骨折锥体的外形，起到减轻疼痛，治疗骨折的目的。
第二次
近日，蒋爷爷因在家中不慎扭伤后再次突感胸腰背疼痛，医院复查，磁共振显示胸5、6及腰2椎体骨折，有了第一次手术经历，家属及蒋爷爷强烈要求再次行椎体成型术。
考虑到老人93岁高龄且相关检查均有提示心肺都有问题，手术风险大，胸5、6椎体前面有心脏、主动脉弓及胸主动脉等重要脏器血管，随后邀请麻醉科、心血管内科等多位有丰富经验的专家参与会诊。在经过认真细致的讨论后，大家认为手术虽然风险比较大，但在排除相关手术禁忌症后做到术中密切监测，尽量缩短手术时间，术后严格监控，风险还是可控的。
于是，在充分详细的准备后，骨伤4科周江涛、安漫红、李托、刘华龙医师团队为老人进行经皮椎体后凸成形术，术中心率高达次/分钟，然后麻醉师积极配合给予一些药物治疗，使得手术过程有惊无险，在麻醉师倪剑武及谷志飞、巡回护士孙潜的严密配合下，手术顺利完成，在50分钟左右内完成胸5、6级腰2椎体三节成形术，整个术中出血量也很少。术后患者即感疼痛明显减轻，术后恢复顺利，在术后第二天可以下地走动。
通过该例病例，使我们积累了这种老年椎体压缩性骨折治疗的宝贵临床经验，只要内科情况稳定，一般都是建议患者及早行手术。
骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的老年脊柱疾病之一，有研究指出，65岁以上的女性患有骨质疏松性椎体压缩骨折的概率高达39%以上。经皮椎体成形术是指经皮穿刺在透视状态下通过椎弓根椎体内注入骨水泥以达到增加椎体骨折稳定性，防止骨折再次塌陷，缓解疼痛，亦可部分恢复椎体高度为目的一种脊柱微创外科技术。目前是针对老年胸腰椎骨质疏松性骨折最有效、便捷的治疗方法。
医院骨科
目前，医院骨科在老年人骨质疏松性骨折的中西医结合治疗取得了非常好的疗效并积累了丰富的经验，为我们老年患者的生活质量保驾护航，为广大人民的健康事业做出我们医院骨伤科特有的贡献。
医生介绍
周江涛
副主任中医师
自年攻读硕士研究生起，主要从事创伤骨折、中老年退行性脊柱、关节的常见病、多发病的诊治工作。于年，先后在国内医院广医二院疼痛科和中国骨科圣殿——医院——脊柱和关节外科学习进修2年。
擅长：各种类型的颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，肩、髋、膝关节骨性关节炎，老年原发性骨质疏松症。
门诊：周一、五下午，周二、六上午（六虹桥门诊）
医生介绍
安漫红
副主任中医师
擅长各种类型颈椎病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、肩周炎、骨质疏松症、各种骨折脱位的治疗以及小针刀治疗网球肘、腱鞘炎、跟骨骨刺等软组织损伤。
门诊：周一、三、五上午（六虹桥院区）
医生介绍
李托
主治中医师毕业于湖南中医药大学，硕士研究生。擅长：骨伤科常见疾病的诊断与治疗。如：腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、腰椎管狭窄症、膝关节炎、骨质疏松症及四肢骨折等。
门诊时间：周三、四下午（六虹桥院区）
医生介绍
刘华龙
主治中医师
毕业于浙江中医药大学，擅长中西医结合治疗骨伤科常见疾病，如颈椎病、腰腿痛、关节退变、骨质疏松及骨折等常见疾病，对骨伤科常见疾病的预防、保健、康复具有一定经验。
门诊：周一、三、五下午（六虹桥院区）
来源丨刘华龙
编辑丨王如意
审核丨周光伟周江涛姚奇志
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