医院呵护骨骼健康!
年开头,突如其来的新冠肺炎疫情对所有人来说都是一个严峻的考验,对67岁的贺阿姨和家人来说,有一个更雪上加霜的事——贺阿姨长肿瘤了,而且长在脖子里,整个人都快瘫痪了。肿瘤,对大多数人来说,是一个谈之色变、闻之胆寒的名词,更何况肿瘤长在了颈椎管里,压迫神经,使人几近瘫痪,不论是对个人,还是对整个家庭来说,都是一个不能承受之重,无异于晴天霹雳。
现年67岁的贺阿姨,河南省潢川县魏岗乡人。3年前,无缘无故出现右手麻木,当时并未引起重视。1年前,手麻加重,出现系扣、拿筷子等功能受限的情况,后期病情逐渐加重,以至于出现行走不稳、双脚踩棉花感、小便几乎失禁等症状。4月前,医院就诊,诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄症,按腰椎病保守治疗。2月前,新冠肺炎疫情正是凶猛,症状并未缓解且出现继续加重,从开始扶拐行走,到瘫痪在床,贺阿姨和家人身心经受了巨大折磨。直到疫情趋于稳定,忧心忡忡的贺阿姨和家人才于年3月11日慕名来到医院医院,脊柱骨科Ⅱ副主任医师李宝田详细询问了贺阿姨的病情,考虑是颈椎问题,经颈椎核磁共振检查,结果证实了李宝田的想法。磁共振结果提示颈7水平椎管内有个巨大占位病变,结合患者病情,诊断已然明确。经神经外科医师会诊,考虑为椎管神经鞘瘤,不除外脊膜瘤。手术切除肿瘤病变,解除脊髓压迫是目前唯一正确选择。但椎管内肿瘤本身就具备手术难度大、风险高等特点,更何况贺阿姨的肿瘤在颈7椎管水平硬脊膜内,颈胸椎交界区域,由颈椎向胸椎移行处,位置较特殊,且肿瘤体积偏大,预期术中颈椎板切除面积较大,无疑加大了手术的风险和难度,对病人和医生来说都是一个不小的挑战。但是对于贺阿姨和家人来说,可供的选择显然不多,用贺阿姨的话来说“在下面查不出来的病,到你们这一下就查出病根了。医院,我就是冲着你们的专业来的,我相信你们”。事实证明,医院专家团队用实力证明了他们的确值得百姓信任!
手术开始之前,在脊柱骨科Ⅱ主任潘玉林的带领下,专家团队为贺阿姨设计了手术方案。从术中神经电生理监护,到显微镜辅助下取肿瘤,再到椎体钉棒坚强的内固定……手术的每个细节都不容忽视,并根据术中可能出现的情况做了多种预案。经过紧锣密鼓的精心筹备,于3月16日在专家团队潘玉林主任及郭小伟副主任带领下,顺利开展了椎管内肿瘤切除术。
麻醉清醒后,贺阿姨顿时觉得全身松散了,四肢感觉肌力神奇地逐渐恢复起来。惊奇的是,术后四天伤口引流管拔除后,贺阿姨居然站了起来,一个近乎瘫痪的“废人”奇迹般地重获新生。贺阿姨和家人的脸上都露出了久违的笑容,纷纷为脊柱骨科Ⅱ科室治疗团队精湛的技术点赞叫好。
据悉,颈椎椎弓根螺钉内固定技术的临床应用国内外均有临床报道,但与胸、腰椎椎弓根螺钉内固定技术相比,该技术远未普及。其临床应用受到限制的主要原因是目前临床上尚没有既简单方便又能准确地检测术中螺钉位置的方法,且该技术有潜在的神经、血管损伤的风险。要降低上述风险,提高椎弓根置钉的成功率,关键在于精确定位进针点和进钉方向。贺阿姨肿瘤占位位于颈7椎管水平硬脊膜内,颈胸椎交界区域,由颈椎向胸椎移行处,位置较特殊,术中我们采用颈6、7及胸1、2椎弓根螺钉技术,钉道位置满意,为肿瘤占位切除后颈胸段椎体稳定性提供了坚强内固定,临床疗效满意。
术后贺阿姨病理检查结果提示:椎管内占位为神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤又称血管内雪旺细胞瘤,发生率较高,可在整个椎管的各个节段发生,常见于椎管内髓外硬膜下。它属于一种常见的良性肿瘤,主要起源于神经根鞘的雪旺细胞,该疾病病程较长,发病初期患者常无明显症状,且患者的临床症状与体征常与肿瘤部位及大小等因素相关,多数患者以疼痛症状为主,随着病情不断加剧,逐渐出现感觉障碍、运动障碍等表现,对患者的生活质量造成严重影响。
贺阿姨肿瘤几近瘫痪,又碰上新冠肺炎疫情,但她因祸得福,在医院科室脊柱骨科Ⅱ医护人员的精心护理下,于3月31日顺利出院了。医院、医院,她迎接的将是生命的又一个春天!
专家简介
潘玉林主任医师脊柱骨科Ⅱ主任,中国农工民主党党员,河南省医学会骨科分会脊柱脊髓损伤学组委员,河南省康复医学会脊柱脊髓分会委员,河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会脊柱外科与脊髓损伤工作委员会常务委员,河南省脊柱脊髓损伤学会创新与转化分会副主任委员,河南省中西医结合学会眩晕病分会常务委员,河南省医学会运动医疗分会脊柱运动创伤学组副组长,河南省医学会骨科学分会中西医结合学组委员,河南省公安厅法医鉴定专家委员会专家组成员,郑州市医学会骨科专业委员会委员,郑州市中医骨伤专业质量控制中心专家委员会委员,郑州市中西医结合学会理事。
从事脊柱专业近20年,擅长治疗颈椎病,椎间盘突出症,椎管狭窄症,椎体滑脱症,脊柱侧凸及脊柱后凸畸形,颈椎、胸椎及腰椎骨折脱位合并神经损伤,脊柱肿瘤,脊柱结核等各种脊柱疾患。目前开展的颈椎病前、后路手术,颈椎间盘置换术,腰椎动态固定术,脊柱截骨矫形治疗先后天性脊柱侧弯,后路椎体内截骨治疗陈旧性胸腰椎椎体骨折并后凸畸形,颈后路寰枢椎椎弓根钉板固定治疗寰枢椎脱位,椎体切除加脊柱重建治疗脊柱肿瘤、脊柱结核等项技术均居国内领先地位。
获省、市科研成果奖5项,发表论文10余篇。
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