采访过程中经崔主任介绍得知,医院中西医结合疼痛科及微创脊柱脊髓中心(神经外科一病区)是清华大学医院神经中心重点科室,是国内治疗脊柱脊髓疾病领域的超一流专科。
与崔主任交流过程中,主任感慨:不少患者向他寻问:“什么是颈椎病?”这次借助养生会向患者朋友们一一解答。
受访专家
清华大学附属医院中西医结合疼痛科主任崔志强
得了颈椎病怎么办?得了颈椎病得及时就医,根据医生的问诊,查体以及颈椎的CT、核磁等检查来选择治疗方式,目前医生的建议有两种办法。保守治疗:适用于颈椎病不太严重、症状较轻者,有药物治疗、牵引法、理疗及中医治疗。保守治疗主要起到减轻疼痛的作用,不能治愈颈椎病。
手术治疗:(1)适用于椎间盘突出较大,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状不好转或者继续加重的患者。(2)脊髓型颈椎病患者:出现上肢麻木、无力,下肢走路无力、行走不稳等症状,应该尽早实行手术治疗。手术治疗的效果与神经、脊髓受压时间的长短有密切关系。因此,对于需要手术的病人应该不要犹豫及抱有侥幸心理,正确面对疾病才是恢复健康的积极心态。
颈椎病的手术方法有几种?(1)颈椎病的手术方法大体上分为两种:第一种为颈部前方切口手术(也称颈椎前路手术);第二种为颈部后方切口手术(也称颈椎后路手术)。两种手术都是在显微镜下进行的,显微镜能够将神经和脊髓清楚显示,利用显微镜手术的好处就是能够微创,手术切口比传统手术小很多,同时神经和脊髓的减压能够很充分,术后症状恢复得好一些,利用显微镜手术能够把手术的并发症降至最低。
(2)颈椎前路手术:目前颈椎前路手术属于微创手术,手术切口小,出血少,皮肤皮内缝合,疤痕小,术后恢复快,术后第二天下地,第7天出院。手术主要切除突出变形的椎间盘,对于伴有骨质增生的患者还要切除增生的骨赘,椎间盘切除后需要使用钢板及椎间融合器来重建颈椎的高度和稳定性。椎间盘突出较重、而骨性退变较轻者,可选择人工椎间盘置换,人工椎间盘置换能够保留颈椎的正常活动度。
(3)颈椎人工间盘置换术:人工颈椎间盘置换术是近年来治疗颈椎病的新方法,它不仅切除了病变的椎间盘,而且恢复了该节段的稳定性和活动功能,并避免了椎体融合带来的相邻节段退变加速。
(4)颈椎间盘摘除自锁型融合器植入术:针对不能用颈椎间盘置换手术治疗的病例,前路椎间盘摘除自锁型融合器融合术是目前最佳的前路融合方案之一,此方案同时具备了颈椎间盘器以及颈椎前路固定钢板优点,内固定相关并发症少,术后1天即可下地活动。
(5)椎体次全切钛笼植骨融合术:
对于存在后纵韧带骨化的颈椎病病例而言,选择椎体次全切钛笼植骨融合术才可以达到解除痛苦的目的。术后中长期观察,只有颈椎达到永久的稳定,才是颈椎病治疗的最终目的。
(6)颈椎后路手术:适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或者后纵韧带骨化者,通过将椎板一侧打开,使椎板向后外侧移位以扩大椎管容积,达到减压的目的。
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